抗人球蛋白试验，又称Coombs’试验，是诊断自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的重要依据，适用于溶血性黄疸原因的鉴别诊断。

1、临床意义

直接抗人球蛋白试验是检查被检红细胞上有无不完全抗体，间接抗人球蛋白试验是检查血清中游离的不完全抗体。直接Coombs’试验较间接试验对自身免疫性溶血性贫血（AIHA）更有诊断价值。

2、阳性结果

本试验阳性结果主要见于下列几种情况：

1.自身免疫性贫血，（IgG）型引起的溶血性贫血，本试验直接反应常呈强阳性，间接反应大多阴性，但有的患者亦可阳性。

2.药物诱发的免疫性溶血性贫血。  

3.冷凝集素综合征直接反应阳性，间接反应阴性（试验需在37℃下进行） 。

4.新生儿同种免疫溶血病，因Rh血型不合所致溶血病，直接及间接反应均强阳性，持续数周、换血输血后数天内可变为阴性，由于“ABO”血型不合引起的溶血病，结果常为阴性或弱阳性。

5.红细胞血型不合引起的输血反应，ABO或Rh血型不合输血，供者的红细胞被受者的血型抗体致敏，在供者被致敏的红细胞完全破坏以前，直接反应阳性，Rh阴性者如过去不曾接受过Rh阳性者的血或曾妊娠胎儿为Rh阳性者，间接反应阳性。

6.其它，在传染性单核细胞增多症、SLE、恶性淋巴瘤、癌肿、结节性动脉周围炎、EVan氏综合征等，病人直接反应亦可阳性 。

【参考值】正常人直接与间接试验均为阴性，（Coombs’试验阴性有时也不能完全排除AIHA，需结合其他实验具体分析）。

3、 要求采集血标本：直接抗人球蛋白试验用 EDTA抗凝血2-3ml（配血试管），间接抗人球蛋白试验用血清需要抽抗凝血2-3ml（生化试管），送到输血科。