近日，我院成功独立开展了首例经锁骨下入路腔镜甲状腺手术，将传统颈部切口移至锁骨下方，既去除了病灶，又保护了患者的完美的“天鹅颈”。

  患者苏某年前感染新冠病毒后一直胸痛，来济南市中西医结合医院两腺外科就诊，胸部CT无异常，随即让病人做了甲状腺彩超检查，彩超报告：左侧甲状腺结节(4a级)，建议穿刺或手术，病人办理了住院手续。

   为了不影响美观及保护隐私，术前苏某向医生表达了希望颈部不留瘢痕的诉求，然而传统甲状腺手术需要在颈前切口，伤口瘢痕直接暴露，腔镜甲状腺手术不管是经胸乳入路还是经口入路，由于距离术区较远，分离皮瓣的范围都很大，创伤较大，而且容易遗留局部感觉障碍及吞咽不适。

   经过详尽的术前评估和讨论，手术方案设计为经锁骨下入路腔镜甲状腺手术。2023年4月4日下午，两腺外科在麻醉科、手术室人员的积极配合下，为病人进行了手术，取左侧锁骨下隐蔽切口约4厘米，将甲状腺左叶及峡部完整切除，并清扫周围淋巴结+喉返神经探查，手术十分顺利。术后恢复良好，声音无嘶哑，无呛咳，伤口愈合较好且隐蔽，吞咽时颈部无明显不适，目前已顺利出院。

   近年来，甲状腺结节发病率较高，特别是中青年女性当中，发病率可达46%，其中有部分患者需要手术治疗，传统开放手术留下的瘢痕显而易见，让很多女士望而生畏，进退两难，术后颈部瘢痕带来的心理创伤伴随终生，甚至超过疾病本身。经锁骨下腔镜甲状腺手术，术后刀口愈合之后几乎看不见疤痕，达到了裸露的颈部无手术疤痕的美观效果。该术式消除的不止是甲状腺肿瘤，更重要的是消除了术后瘢痕给患者带来的心理创伤。

   与颈部传统开放手术比较，无充气经锁骨下入路腔镜甲状腺手术优点包括：

     ❶切口美观效果更好。因切口可被衣领遮盖，切口隐蔽性好，术后病人对外观满意度高。

     ❷术后吞咽障碍明显减轻。

    ❸皮肤麻木范围更小。因皮瓣分离范围小，不操作皮神经，术后皮肤麻木范围小，创伤小，损伤小。

 适应证：

    ❶单侧甲状腺良性肿瘤，直径小于5厘米

    ❷早期单侧分化性甲状腺癌

    ❸单侧甲状旁腺肿瘤

    ❹患者有颈部不留疤痕的美容手术要求

   需要提醒的是，患者不要盲目追求无痕，在手术方式选择上应遵循“根治第一、安全第一、兼顾美容”的原则，充分发挥腔镜技术的优势，尽可能规避劣势。

   医院两腺外科是以收治乳腺、甲状腺、甲状旁腺疾病为主的特色科室，拥有多年乳腺、甲状腺疾病中西医结合治疗经验。科室配有优秀的护理团队，曾获优质护理服务示范科室等荣誉称号。科室开展甲状腺、乳腺结节穿刺活检后，恶性肿瘤阳性率明显增加，年手术量逐年增长，依托医院作为医疗、科研和教学师范基地，联合山东省级多家医院教授，不断改进手术技术和模式，目前开展腔镜甲状腺美容手术可经胸乳入路，全乳晕入路，经锁骨下入路，为追求美容手术病人，提供多途径、合理化、个体化手术方案，为周边病人健康做好医疗保障。