基于中医临床思维与西医技能培训结合的混合式教学理念

济南市中西医结合医院    李莉

一、案例概述

培养中医大学生的临床实践能力和辨证思维能力是中医学教育的主要目的之一，中医大学生临床实践能力和辨证思维能力的高低，是他们毕业后能否胜任临床工作的基础，也是评价高等中医教育质量的重要指标。

针对目前临床教学现状，我科创新执行了两种新的教学思路与方法：一是引入临床问题导向的学习方法；二是基于中医临床思维与西医技能培训结合的混合式教学理念。自2022年3月执行后，在这两种新型教学方法指导下，学生学习积极性、参与管理病人的主动性提高，临床技能与动手能力提高，学生对教学满意度也提高。

二、主要做法

（一）引入临床问题导向的教学方法

第一步，在查房前将讨论病例、提前准备医学指南、病例资料发到实习小组群，让学生查阅病例相关资料与观看视频。第二步，带领学生参与查房与临床病例讨论，让学生提出问题。第三部，以问题为导向，通过自学、小组研讨、实践等方式，小组间主动积极寻找解决问题的方法。第四步，教师分析总结、讲解、提供问题答案。这种方法注重培养学生的自主学习能力和解决问题的能力，同时也培养了团队合作和沟通交流能力。通过引入问题导向学习方法，学生参与的教学病例总计40例，医学生的学习兴趣和主动性得到了激发，教学效果也得到了提升。

(二)基于中医临床思维与西医技能培训结合的混合式教学理念

第一步，所有入科实习生进行传统教学理论培训，在此基础上利用线上多媒体软件、教学视频结合实际住院的病人进行真实病例讲解；第二步，带领医学生入病房教学查房，将实践操作、床旁神经科查体、中医四诊信息采集、神经量表评分结合。第三步，让医学生讲解分析病例的中医证型、西医诊断思路、中西医用药原则。第四步，带教老师点评与指导、讲解。

三、取得成效

（一）综合教学评价 理论考试是脑病科根据我科科长期积累的科室测试题库，主要考查学生病情识别、急救技能、中西医结合的诊疗思维，该测试有科室主管教学的专岗教师统一考核，采用问卷星的形式，满分100分。同时根据教学要求，进行心肺复苏、电除颤、气管插管技能操作考核。自开展以上新的教学模式，学生出科考试成绩从最初86.5的平均分提高到92.6 。

（二）医学生反馈  调查医学生对教学内容、时间安排、实用性以及趣味性的等满意度及建议。在学生出科测试时评价，收获最大为10分，没有收获为0分，排序并打分。学生在出科满意度评价时给予平均9.4分的评分。

四、启示建议

加强中医大学生临床实践能力和辨证思维能力的的培养是中医学教育事业发展的客观要求，是培养高素质中医人才必需的基础教育，也是一项任重道远、不断探索的课题。作为中医临床教学人员需要积极探索，找出符合当前社会现状的临床教学改革办法与措施，不断加强自身能力提高，以教学促进临床，使学生注重临床实践技能和辨证思维能力的培养，以适应社会对中医学人才的需要。