以提高中医临床思辨能力与实践操作能力

的综合教学模式

济南市中西医结合医院    陈建强

一、案例概述

医学是一门实践性学科，而目前医学生在实习期间的参与度、主动性与临床实践机会少。大部分学生在实习时对于真实临床环境缺乏了解，加上医患环境的现状，会让学生感到一定的压力。传统的医学教育注重理论知识的传授，医学生需要将所学的理论与实践结合起来，学习各种临床操作技能，锻炼临床工作能力，为今后独立执业打下坚实的基础。为了解决这个问题，我院及我科引入了临床实习小组。在该制度下，学生加入与自己感兴趣的临床实践教学小组，并与科室教学查房、讲座结合。学生在一段时间的实践，获得实际经验。这种方法通过提前参与临床实践，让学生提前适应医学工作环境，增强对医学实际应用的认识，培养了学生的动手能力和团队协作能力。

二、主要做法

（一）充分利用现代化教学系统，运用医院配备现代化的教学手段，多途径地培养学生的临床实践能力。

为了充分实施临床技能实验教学的项目，利用中医学诊断器械设备，形成了比较完备的临床技能训练的模拟教学载体。如标准化患者、技能操作模型、中医诊疗器械设备等。在科室建立教研室、体格检查实验室、多媒体教室等。

（二）改革实践技能出科考核制度。

为了切实提高我院实习学生临床技能并有效评估，我们改进了以往卷面考核方法，参考国家中医执业医师资格实践技能考试相关内容，对学生进行实践能力2个层次分站式考核: ①单项操作技能的过关考试; ②出科前的临床技能考试。为了技能考试的方便性和规范性，每个操作项目均制定了标准化评分表供带教老师参考。

三、取得成效

（一）综合教学评价：

理论考试是脑病科根据我科长期积累的科室测试题库，主要考查学生病情识别、急救技能、中西医结合的诊疗思维。该测试由科室主管教学的专岗教师统一考核，采用问卷星的形式，满分100分。同时根据教学要求，进行心肺复苏、电除颤、心电图及常见颅脑CT读片考核。自开展以上新的教学模式，学生出科考试成绩从最初84.3的平均分提高到94.5。

（三）医学生反馈：  

调查医学生对教学内容、时间安排、实用性以及趣味性的等满意度及建议。在学生出科测试时评价，收获最大为10分，没有收获为0分，排序并打分。学生在出科满意度评价时给予平均9.6分的评分。

四、启示建议

不断创新中西医综合教学的内容、方法与模式，合理设计教学内容和课程体系，完善知识结构，注重能力培养，使学生的实践能力、逻辑推理、中西医辨证思维能力在教学中得到开发和提高。