关键词 | 体重管理
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减肥，成了近两年的热门话题，“体重管理年”冲上热搜，“国家叫你减肥了”成了互联网上大家热议的话题。
“体重管理年”，是2024年6月国家卫生健康委员会等16个部门联合启动的一项行动，行动制定了《“体重管理年”活动实施方案》，标志着国家层面向肥胖正式“宣战”。
体重水平和人的健康状况密切相关，体重异常特别是超重肥胖是导致很多疾病，像心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的重要危险因素。中医药学作为我国古代科学的瑰宝，在认识和改善肥胖状况方面有着独特的智慧。
中医学认为，肥胖的本质是“痰湿”。
正常情况下，人体内有大量的水液（即津液），这些津液是由吃进来的食物，进入胃中消化成为食糜，经过脾胃的运化作用转化而来，并在肺、脾、肾等气的推动作用下布散全身，起到滋养全身组织的作用，维持人体正常的生理活动。
正常情况下的津液代谢示意图
当人体内的水液不能正常运化、运行、布散，或是因为水液本身过盛，超过了人体对水液调节的能力（实证），或是因为人体机能较差，调节水液的功能不足（虚证），两种情况都会导致水液停聚而过盛，形成“痰湿”。
这些过盛的水液停聚在脏腑之间、体表之下，就表现为身体臃肿肥胖——这就是肥胖在中医学视角下的本质。
肥胖形成的原因，主要有年老体衰、饮食不节、缺乏运动和先天禀赋等。
年老体衰
部分人群中年以后，由于生理机能逐渐衰退，脾胃运化功能减弱，肾阳不足，对食物的运化、水液的调节能力下降，水液运行失调，因此产生痰湿，导致肥胖。
饮食不节
暴饮暴食、食量过大，或经常进食肥甘厚腻，一方面容易导致消化不良，食物得不到充分运化，水液停聚而形成痰湿，另一方面损伤脾胃，导致脾胃运化水湿的能力减弱，也容易产生痰湿，导致肥胖。
缺乏运动
长期缺乏运动，则气血运行不畅，从而影响水液的运行，进而化生痰湿，形成肥胖。
此外，肥胖的产生也与体质有关，具有家族性。
中医学改善肥胖，要“治病求本”，认准症状背后的机理，同时根据不同人的具体情况，制定适合自己的治疗方案，不能人云亦云。
肥胖的虚证和实证两种情况，表现不同，调理的方案也不同。
实证人群 | 脏腑功能、对食物运化功能基本正常，因此可能表现有食量大、痰多、饮食偏好油腻等。
虚证人群 | 脏腑功能不足，因此可能表现有食量较小、食欲差、大便不成形或偏稀、体倦乏力等。
两者的主要区别，就是身体机能是否正常、食量的大小。
通过饮食调整、运动锻炼、中药调理和针灸推拿等，可以在一定程度上改善肥胖的状况。
饮食
调整
肥胖的本质是痰湿，饮食过量、过量进食油腻都容易加重痰湿，因此饮食总体上宜清淡、均衡。
实证人群 | 应该选择利湿化痰的食物，如扁豆、白萝卜、橘子、橙子等，药膳可选择山药冬瓜汤、荷叶粥、茯苓粥等，少吃肥甘、滋补、寒凉的食物，比如肥肉、油炸食品、冰激凌等，也不宜过量饮酒及饮料。
虚证人群 | 应该注意饮食勿过饱，尤其不宜以水果代餐而不吃蔬菜、谷物，以防中伤脾胃，化生痰湿。
运动
锻炼
四肢运动和脾的关系密切，适量运动可以激发脾胃的功能，加强脾胃对水湿的运化，也能促进气血的运行，从而促进体内水液的运行布散。可以根据自身情况选择散步、慢走、慢跑、骑车等运动，还可以选择太极拳、八段锦、易筋经等传统功法进行锻炼。
但是，对于脏腑功能较弱，尤其阳气较弱的人群，比如肥胖又伴有食欲较差、倦怠乏力、怕冷、手脚凉、大便稀溏等表现的，应注意避免像游泳、长跑等的高强度运动，防止过度消耗，损伤阳气和脏腑。同时，运动应循序渐进，贵在持之以恒。
除了饮食调整和运动锻炼以外，还可以通过中药调理和针灸推拿等方式改善肥胖，比如国家卫健委新闻发布会上推荐使用的黄芽汤代茶饮（茯苓5克、干姜5克、党参10克、炙甘草5克，沸水冲泡），以及按揉天枢穴、带脉穴等。
穴位定位：
带脉穴
位于侧腹部，第十一肋骨游离端直下，与脐平齐处（左右对称）
天枢穴
位于腹部，与脐水平，脐中旁开2寸（3横指）
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