
以提高中医临床思辨能力与实践操作能力
的综合教学模式
济南市中西医结合医院 陈建强
一、案例概述
医学是一门实践性学科,而目前医学生在实习期间的参与度、主动性与临床实践机会少。大部分学生在实习时对于真实临床环境缺乏了解,加上医患环境的现状,会让学生感到一定的压力。传统的医学教育注重理论知识的传授,医学生需要将所学的理论与实践结合起来,学习各种临床操作技能,锻炼临床工作能力,为今后独立执业打下坚实的基础。为了解决这个问题,我院及我科引入了临床实习小组。在该制度下,学生加入与自己感兴趣的临床实践教学小组,并与科室教学查房、讲座结合。学生在一段时间的实践,获得实际经验。这种方法通过提前参与临床实践,让学生提前适应医学工作环境,增强对医学实际应用的认识,培养了学生的动手能力和团队协作能力。
二、主要做法
(一)充分利用现代化教学系统,运用医院配备现代化的教学手段,多途径地培养学生的临床实践能力。
为了充分实施临床技能实验教学的项目,利用中医学诊断器械设备,形成了比较完备的临床技能训练的模拟教学载体。如标准化患者、技能操作模型、中医诊疗器械设备等。在科室建立教研室、体格检查实验室、多媒体教室等。
(二)改革实践技能出科考核制度。
为了切实提高我院实习学生临床技能并有效评估,我们改进了以往卷面考核方法,参考国家中医执业医师资格实践技能考试相关内容,对学生进行实践能力2个层次分站式考核: ①单项操作技能的过关考试; ②出科前的临床技能考试。为了技能考试的方便性和规范性,每个操作项目均制定了标准化评分表供带教老师参考。
三、取得成效
(一)综合教学评价:
理论考试是脑病科根据我科长期积累的科室测试题库,主要考查学生病情识别、急救技能、中西医结合的诊疗思维。该测试由科室主管教学的专岗教师统一考核,采用问卷星的形式,满分100分。同时根据教学要求,进行心肺复苏、电除颤、心电图及常见颅脑CT读片考核。自开展以上新的教学模式,学生出科考试成绩从最初84.3的平均分提高到94.5。
(三)医学生反馈:
调查医学生对教学内容、时间安排、实用性以及趣味性的等满意度及建议。在学生出科测试时评价,收获最大为10分,没有收获为0分,排序并打分。学生在出科满意度评价时给予平均9.6分的评分。
四、启示建议
不断创新中西医综合教学的内容、方法与模式,合理设计教学内容和课程体系,完善知识结构,注重能力培养,使学生的实践能力、逻辑推理、中西医辨证思维能力在教学中得到开发和提高。

