国际尿控协会(InteRNAtional Continence Society，ICS)提出的压力性尿失禁(stress incontinence)定义为：腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出。如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、搬重物时，尿液不自主地从尿道口漏出的现象。

    此病发生率高，就诊率低。尤其是女性尿失禁是一个全球性的问题，使很多女性朋友在人多社交场合造成尴尬局面，影响心情。而在我国，50岁以上的女性当中，尿失禁患者就占了60%，令人遗憾的是只有四分之一的人就诊。直至最近10-20年的时间，随着宣传的深入，人们才开始慢慢认识尿失禁。

　原因：

　　一是分娩损伤。盆底肌肉支撑着尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器，分娩时，女性的盆腔肌肉受到不同程度的损伤，对盆腔内器官的支撑能力下降，控制尿道的肌肉受到影响，把不住尿道的“阀门”，就会引发尿失禁。且阴道分娩导致尿失禁的发生率要高于剖腹产，但这并不意味着阴道分娩一定会引发尿失禁。虽然剖腹产女性的情况要好一些，但是孕期十几公斤的负重仍然会影响盆底肌肉，导致盆底肌肉松弛，产后仍有发生尿失禁的可能。

　　二是雌激素水平降低。更年期后，女性的雌激素水平降低，肌肉松弛，张力下降。站立时，女性的盆底处于最低位置，受地心引力作用易发生下垂，尿道的开关易不受控制，就会发生尿失禁。

　　三是盆底肌肉缺乏锻炼。体力差，锻炼少，久坐等都会影响盆底肌锻炼。当然，这里所指的锻炼并非我们常做的跑步、广场舞等肢体运动，而是盆底肌锻炼。跑步等锻炼是不能锻炼到盆底肌的，只有收缩肛门，抬腿等运动才能锻炼到盆底肌肉，并且要持之以恒。

　四是女性骨盆构造决定。与男性狭窄的骨盆相比，女性的骨盆扁而宽，发生盆底障碍的几率也会更高。

治疗：

一、一般治疗

　　患者应养成良好的生活习惯，不要抽烟，不要喝酒，睡觉前不要吃太多食物，饮食应以清淡为主，饮食规律为一日三餐，饮食量不能过大。若经常暴饮暴食，患者也可能因暴食而肥胖，因肥胖而出现压力性尿失禁。

　　二、盆底肌训练

　　盆底肌训练是一种治疗压力性尿失禁的常用方法，很多患者经训练后病症都明显减轻，疾病在短时内就已痊愈。可参照如下方法实施：持续收缩盆底肌（提肛运动）2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反复10～15次，每天训练3～8次，持续8周以上或更长。若病症缓解，患者可停止训练，但停止训练后疗效持续时间暂不清楚。　

　　三、药物治疗

　　少部分人不喜欢用盆地肌训练法治疗疾病，因为觉得麻烦，没有那么多时间，由此他们一般选择药物治疗法治疗疾病。治疗压力性尿失禁的常用药物有α1-肾上腺素受体激动剂，α1-肾上腺素受体激动剂具有增加尿道阻力，刺激尿道平滑肌α1受体的功效，但长期服用具有一定的副作用，比如头痛、四肢发冷、高血压等。除了此药物外，患者也可以根据自身情况服用米多君、甲氧明。前者副作用较小，疗效较佳。

对于中重度压力型尿失禁可选择手术治疗，经阴道尿道中段吊带术已逐渐取代了传统的开放手术，具有损伤小、疗效好等优点，主要的方式有TVT，TVT-O，TOT等。

我院泌尿外科配有先进的加拿大Laborie尿流动力学检查仪，能为压力性尿失禁患者提供准确的诊断，泌尿外科葛主任长期致力于女性盆底肌的研究，熟练掌握TVT或TVT-O手术已经为广大压力性尿失禁患者解除了病痛。术后效果很好。

术后应注意几点事项:　

第一，术后经常复查，保持随访

　　专家建议患者通常手术后第二天需要检查患者两侧穿刺伤口有无渗血，是否已结痂，并拔出填入阴道的纱布及尿管，同时患者要多喝水；患者首次排尿后应及时了解有无排尿困难，有无尿线明显变细现象，有调节者应进行排尿后超声残余尿量测定。如患者有明显的排尿困难，甚至出现尿潴留，可经尿道插入尿道探子并向下压迫尿道，使吊带有所松弛，部分患者因此可明显缓解排尿困难。如排尿困难仍不缓解，可留置尿管持续引流，并每天用尿道探子扩张下压尿道，持续一周左右，经此方法处理仍不能排尿者，此后自行排尿的可能较低，即使勉强排尿，也可能出现过多残余尿或尿流率明显减低等，长此以往，可影响膀胱功能。最终可能需要经阴道剪断吊带，而致手术失败。

　　第二、术后各项检查不可少，有预后问题及时解决

　　一般患者手术后第三天，排尿不适症状基本缓解后，应做尿流率和残余尿量测定。如均正常，患者即可出院。术后穿刺点疼痛多与局部血肿有关，热敷能明显减轻疼痛。患者出院后两周应回医院复诊，复诊内容包括阴道检查了解伤口愈合情况，尿流率及残余尿量测定，了解有无排尿功能损害的现象。术后三、六、十二个月以及此后每年随访尿流率及残余尿量测定，了解吊带对膀胱功能的长期影响。

　　第三、压力性尿失禁预后问题

　　尿道中段悬吊术后患者，任何时候出现泌尿系感染，或不明原因血尿或阴道渗血，均应及时检查，主要了解有无尿潴留或残余尿量增多，有无吊带侵蚀至阴道等。以上检查均正常，必要时应做膀胱尿道镜检查，了解有无吊带侵蚀至尿道内。部分患者术后会出现尿频尿急现象，可能与尿道或膀胱底部受手术刺激有关。一般术后四周左右这类症状会消失，如症状严重，可服用舍尼停每天两次，每次一片，能有效缓解尿频和尿急，有肠梗阻、青光眼和顽固性便秘者禁用该药物。同时，专家特别提醒各位女性患者，术后一个月避免同房，以防阴道伤口裂开。手术后三个月内要求患者不能有重体力活动，三个月后，由于结缔组织嵌入吊带，一般不会出现吊带滑落现象。

    总而言之，压力性尿失禁患者接受了手术治疗后要认真掌握术后的注意事项，另外，建议一般压力性尿失禁的患者要及时进行有效的治疗，但是并不限制于手术治疗，其他非手术治疗办法同样可以尝试。祝愿广女性患者早日解除尿失禁的痛苦，不再患社交恐惧症，生活的更加阳光灿烂！